Επικοινωνήστε Μαζί μας
698 807 0007
Επικοινωνήστε Μαζί μας
698 807 0007
Ο Αθανάσιος Π.Τσουτσανης είναι διευθυντής της ορθοπαιδικής κλινικής του νοσοκομείου Υγεία και Διδάκτωρ του Πανεπιστήμιου Αθηνών. Είναι πιστοποιημένος εκπαιδευτής της τεχνικής AMIS για την αρθροπλαστική του ισχίου πολλά χρόνια. Μετά από χιλιάδες χειρουργεία αρθροπλαστικής του ισχίου έλαβε την πιστοποίηση από τον επιστημονικό φορέα της Ελβετίας ως ένα από τα Ευρωπαϊκά κέντρα αναφοράς για την εκπαίδευση στην τεχνική AMIS των Ευρωπαίων ορθοπαιδικών χειρουργών.
Η λέξη AMIS (anterior minimal invasive surgery) στα Γαλλικά σημαίνει φίλος και έχοντας προσωπική εμπειρία σε όλες τις άλλες προσπελάσεις του ισχίου (οπίσθια - πλάγια - προσθιοπλάγια) αποτελεί την πιο φιλική και τραυματική τεχνική για την αρθροπλαστική του ισχίου
Έχει εκπαιδευτεί και στην τεχνική (ελαχίστης επεμβατικότητος) MIK στην αρθροπλαστική του γόνατος
Επίσης έχει λάβει εδώ και πολλά χρόνια την εκπαίδευση και πιστοποίηση για την χρήση των δυο πιο σύγχρονων ρομποτικών μηχανημάτων NAVIO και MAKO.
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου αποτελεί μία από τις πιο επιτυχημένες επεμβάσεις της σύγχρονης Ορθοπαιδικής Χειρουργικής. Όταν η άρθρωση του ισχίου καταστραφεί, είτε από εκφυλιστική αρθρίτιδα, είτε από τραύμα ή άλλες παθήσεις, ο ορθοπαιδικός χειρουργός προτείνει την αντικατάσταση της άρθρωσης με ειδικά υλικά (προθέσεις) ώστε να αποκατασταθεί η λειτουργία και να εξαλειφθεί ο πόνος.
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αντικαθίστανται όλες οι κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες του ισχίου με τεχνητά εμφυτεύματα. Οι προθέσεις τοποθετούνται τόσο στην κοτύλη (λεκάνη) όσο και στη μηριαία κεφαλή.
Εκτός από την ολική, υπάρχει και η ημιολικη (Μερική αρθροπλαστική) ισχίου: Χρησιμοποιείται κυρίως σε κατάγματα, όπου αντικαθίσταται μόνο η μηριαία κεφαλή.
Η επιλογή μεταξύ ολικής, μερικής ή ημιολικής εξαρτάται από την ηλικία, τη φυσική κατάσταση του ασθενούς και το είδος της βλάβης.
Τα τελευταία 10-15 χρόνια έχει υπάρξει σημαντικότατη πρόοδος στα υλικά που χρησιμοποιούνται στην κατεστραμμένη άρθρωση (προθέσεις) μετά από εμπειρία πολλών ετών και χάριν της συνεργασίας των μεγάλων κατασκευαστών με τους ορθοπαιδικούς χειρουργούς Στη σύγχρονη αρθροπλαστική ισχίου, χρησιμοποιούνται εξελιγμένα υλικά που προσφέρουν μεγάλη αντοχή και βελτιωμένη βιοσυμβατότητα. Ο ορθοπαιδικός χειρουργός επιλέγει το κατάλληλο εμφύτευμα με βάση την ηλικία, τη δραστηριότητα, την ανατομία του ασθενούς και τον τύπο επέμβασης (ολική, η ημιολική).
Τα βασικότερα εμφυτεύματα που χρησιμοποιούνται και συνθέτουν μια αρθροπλαστική:
Η επιλογή των πιο σύγχρονων υλικών συνδέεται άμεσα με τη διάρκεια ζωής της πρόθεσης, Για αυτό, η προ εγχειρητική αξιολόγηση έχει καθοριστικό ρόλο, όπως και η σωστή ενημέρωση του ασθενούς.
Η αρθροπλαστική ισχίου συνιστάται όταν οι συντηρητικές μέθοδοι (φάρμακα, φυσικοθεραπεία, ενέσεις) δεν ανακουφίζουν τον ασθενή και τα συμπτώματα επηρεάζουν την καθημερινότητα. Οι κυριότερες ενδείξεις είναι:
Ο ορθοπαιδικός χειρουργός θα αξιολογήσει την κινητικότητα, την ένταση του πόνου, τα ευρήματα των απεικονιστικών εξετάσεων και την αποτυχία των άλλων θεραπειών πριν προτείνει την επέμβαση.
Πριν την εγχείρηση ισχίου, ο ασθενής υποβάλλεται σε:
Η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται μεταξύ των 60 και 90 λεπτών, ανάλογα με την βαρύτητα του περιστατικού και πραγματοποιείται στην πλειονότητα των περιπτώσεων με ραχιαία αναισθησία σε συνδυασμό με μια μέθη.
Ο χρόνος αποκατάστασης είναι πολύ σύντομος με την τεχνική AMIS και αυτό αποτελεί και το βασικότερο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής σε σχέση με οποιαδήποτε άλλη και εξαρτάται και από διάφορους παράγοντες όπως η ηλικία, το επίπεδο φυσικής κατάστασης και η παρουσία συνοδών νοσημάτων.
Ο ασθενής κινητοποιείται και βαδίζει την ίδια μέρα του χειρουργείου ρίχνοντας βάρος στο χειρουργημένο άκρο με την επίβλεψη φυσικοθεραπευτή και τη χρήση πατερίτσας Η χρήση βακτηριών διαρκεί 2 έως 4 εβδομάδες.
Ο πόνος μετά την επέμβαση είναι συνήθως ήπιος και αντιμετωπίζεται με απλά αναλγητικά. Σε όλες όμως τις περιπτώσεις, η μετεγχειρητική ενόχληση το πρώτο χρονικό διάστημα είναι σαφώς μικρότερη από τον χρόνιο πόνο που είχε ο ασθενής πριν το χειρουργείο και στο τέλος εξαφανίζεται
Η διάρκεια ζωής των προθέσεων εξαρτάται από την ποιότητα των υλικών, τη χειρουργική τεχνική και την τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών από τον ασθενή. Σήμερα, με τα σύγχρονα εμφυτεύματα, το 85–90% των αρθροπλαστικών λειτουργεί άψογα για πάνω από 20 χρόνια.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το ακριβές κόστος και την τεχνική, την αποκατάσταση ή τις προϋποθέσεις της επέμβασης, μη διστάσετε να έρθετε σε επικοινωνία με το ιατρείο και τον Δρ. Τσουτσάνη.
Διευθυντής Ορθοπαιδικής Κλινικής Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ
Διδάκτορας Πανεπιστημίου Αθηνών
Πιστοποιημένος εκπαιδευτής της τεχνικής AMIS (anterior minimal invasive surgery) πρόσθια ελάχιστης επεμβατικοτητος αρθροπλαστικης του ισχίου
Κέντρο αναφοράς για την Ευρώπη της τεχνικής AMIS
Πιστοποιημένος χειρουργός στη χρήση των ρομποτικών μηχανημάτων NAVIO και MAKO
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συχνή πάθηση του ισχίου και χαρακτηρίζεται από μια φθορά και μετέπειτα καταστροφή αρχικά του αρθρικού χόνδρου, αλλά με την πάροδο του χρόνου έχουμε βλάβη και στο υποκείμενο οστό και τα περιξ της άρθρωσης του ισχίου μαλακά μόρια (αρθρικός θυλάκος και μύες).
Η οστεοαρθρίτιδα (όχι μόνο του ισχίου) είναι το πιο συχνό πρόβλημα του μυοσκελετικού και η πιο συχνή αιτία ανικανότητας στα ηλικιωμένα άτομα. Η συχνότητα της αυξάνει με την ηλικία.
Επηρεάζει δραματικά την ποιότητα ζωής των πασχόντων, επιδρώντας καταλυτικά στην κοινωνική τους ζωή και στην ψυχολογία τους.
Υπάρχουν και άλλα λιγότερα συχνά αίτια καταστροφής του ισχίου, όπως παλαιός σοβαρός τραυματισμός, νεκρωση της κεφαλής του μηριαίου, δυσπλασία του ισχίου.
Είναι η χειρουργική επέμβαση με την οποία αντικαθιστούμε τις κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες με υλικά που ονομάζονται προθέσεις.
Θεωρείται ένα από τα μεγαλύτερα επιτεύγματα της χειρουργικής του 20ού αιώνα, είναι κλινικά πολύ αποτελεσματικό (σε κάνει καλά) και αποτελεί το μοναδικό τρόπο αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου τελικού σταδίου.
Η τεχνική AMIS (Anterior Minimal Invasive Surgery), που σημαίνει Προσθία Ελαχίστης Πεμβατικότητας Χειρουργική, αποτελεί ένα βήμα εμπρός στον τομέα της επιτυχημένης αρθροπλαστικής του ισχίου.
Ο όρος πρωτοποριακή της αποδίδεται όχι μόνο γιατί γίνεται με μια πολύ μικρή τομή δέρματος, αλλά διότι είναι η μοναδική τεχνική ολικής αρθροπλαστικής ισχίου όπου προσεγγίζεται η κατεστραμμένη άρθρωση σχεδόν ατραυματικά, χωρίς να κοπούν ή αποκοληθούν μύες, τένοντες, νεύρα, διατηρώντας ακόμα και τον αρθρικό θυλάκο.
Η μέθοδος δεν είναι μια «φωτοβολίδα», αλλά βασίστηκε σε μια κλασική χειρουργική τεχνική, γνωστή από παλιά, η οποία εξελίχθηκε με τη δημιουργία συγκεκριμένων ειδικών εργαλείων σε μια τεχνική ελάχιστης επεμβατικότητας.
Εφαρμόζεται σε πολύ γνωστά ορθοπαιδικά κέντρα σε Ευρώπη, Αμερική, Αυστραλία.
• Δεν χρειάζεται μεταγγίσεις αίματος κατά τη διάρκεια ή μετά το χειρουργείο (στις πιο κλασικές τεχνικές απαιτούνται 2-3 μεταγγίσεις).
• Γρήγορη και ανώδυνη ανάρρωση (χορηγούνται απλά παυσίπονα τύπου Depon).
• Ο ασθενής σηκώνεται να βαδίσει την ίδια μέρα, λίγες ώρες μετά το χειρουργείο.
• Η διάρκεια νοσηλείας είναι πολύ σύντομη, 18-48 ώρες μετά το χειρουργείο.
• Η πιθανότητα επιπλοκών από ακινησία ελαχιστοποιείται (θρομβώσεις).
• Δεν χρειάζονται ανυψωτικά λεκάνης τουαλέτας ή καρέκλας, διότι εφόσον δεν κοβονται μύες ή η περίπτωση εξάρθρηματος σχεδόν μηδενίζεται.
• Η περίπτωση ανισοσκελίας (διαφορά μήκους) εκμηδενίζεται διότι ο ασθενής είναι σε υπτια θέση (και όχι πλάγια), και έτσι μπορεί να γίνει ακριβής μέτρηση του μήκους την ώρα του χειρουργείου.
• Ο ασθενής επιστρέφει στις καθημερινές του δραστηριότητες πολύ συντομότερα (μπορεί να οδηγήσει από την 20ή μέρα), έχοντας αυτονομία ήδη κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο.
Η βασική ένδειξη για το χειρουργείο αρθροπλαστικής του ισχίου είναι ο πόνος κατά τη βάδιση, αλλά πολλές φορές και νυκτερινή δυσκολία στις απλές καθημερινές δραστηριότητες (όπως να βάλεις τα παπούτσια), μεγάλος περιορισμός του εύρους κίνησης της άρθρωσης του ισχίου.
Η τελική απόφαση για το χειρουργείο είναι ένα ιδιαίτερα προσωπικό θέμα, που μόνο ο ασθενής λαμβάνει, διότι η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου δεν είναι ένας απειλητικός παράγοντας για τη ζωή, αλλά δυσχεραίνει καθοριστικά την ποιότητα ζωής.
Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιώ την ραχιαια (από τη μέση και κάτω) σε συνδυασμό με μια ελαφρά μέθη, ώστε ο ασθενής να μην ακούει και να είναι χαλαρός.
Όχι, δεν είναι απαραίτητο, παρόλο που το ίδιο πρόβλημα μπορούμε να το έχουμε σε μια άλλη άρθρωση, συχνότερα στο γόνατο.
Ναι, βεβαίως, είναι κάτι που μπορεί να γίνει, ειδικά με την τεχνική AMIS όπου το χειρουργικό τραύμα είναι πολύ μικρό. Συνήθως σε νεότερους ασθενείς, χωρίς καρδιοαγγειακά προβλήματα.
Αν και η συμβουλή δική μου είναι μετά τον μήνα, πολλοί ασθενείς οδηγούν μετά τις 20 μέρες.
Σήμερα, όταν το χειρουργείο γίνεται σε άτομα άνω των 60 ετών (λόγω της βελτίωσης της αντοχής των υλικών), μπορεί να πει κανείς με σχετική σιγουριά ότι θα κρατήσει μια ζωή.
Δεν υπάρχει ημερομηνία λήξης, αλλά από τις μελέτες προκύπτει ότι στα 20 χρόνια το 85% των αρθροπλαστικών είναι σε άριστη κατάσταση.
Αν και είναι εξαιρετικά σπάνιες, όπως σε όλα τα χειρουργεία, μπορούν να εμφανιστούν.
Φλεγμονή με ποσοστό 1.5%, ενώ με την τεχνική AMIS το ποσοστό είναι ακόμη μικρότερο, διότι η χειρουργική τομή είναι πολύ μικρή και μακρά από την περιοχή του περινέου.
Εξάρθρημα στην τεχνική AMIS, επειδή δεν κοβονται μύες που είναι βασικοί σταθεροποιητές, το ποσοστό ελαχιστοποιείται στο 0.5%.
Στις κλασικές τεχνικές το ποσοστό είναι 2-3%.
Θρόμβωση περίπου 2%, και για αυτό διδάσκονται αντιπηκτικά μετά το χειρουργείο, ενώ η άμεση κινητοποίηση με την AMIS μειώνει ακόμα περισσότερο το ποσοστό.
Ανισοσκελία με την τεχνική AMIS, αυτό το πρόβλημα έχει εκμηδενισθεί, επειδή ο ασθενής βρίσκεται σε υπτια θέση (και όχι πλάγια), και μπορείτε να κάνετε σύγκριση του μήκους την ώρα του χειρουργείου.
Η καθημερινότητα θα είναι τελείως φυσιολογική, όπως ήταν και πριν τη βλάβη.
Η ολική αρθροπλαστική του ισχίου με την τεχνική AMIS γυρνάει τον χρόνο προς τα πίσω, χαρίζοντας μια καλή ποιότητα ζωής με τη δυνατότητα και αθλητικών δραστηριοτήτων όπως τένις, γκολφ, κολύμπι, ποδήλατο, τρέξιμο, χορό.
Οι ασθενείς που, για κάποιο λόγο, καθυστερούσαν να υποβληθούν σε χειρουργείο ή είχαν χειρουργηθεί στο άλλο ισχίο με άλλη τεχνική, είναι συνήθως οι καλύτεροι διαφημιστές της τεχνικής AMIS.
« Διαβάστε άρθρα για την αρθροπλαστική ισχίου και ενημερωθείτε πόσο επηρεάζει η σωστή αντιμετώπιση την ποιότητα της ζωής σας.»
τηλέφωνο ιατρείου: 2106867309
κινητό: 6988070007
τηλέφωνο ανάγκης: 6932584845
e-mail: tsoutsanis.ath@gmail.com
